Warum schmerzt das Hüftgelenk: mögliche Ursachen, Diagnose und Behandlung

Das Hüftgelenk ist das größte Gelenk des menschlichen Körpers. Jeden Tag macht er Tausende von Bewegungen beim Gehen, Laufen, Treppensteigen und bei körperlichen Übungen. Ständige Belastungen, entzündliche Prozesse, Verletzungen und Krankheiten können Coxalgie – Schmerzen im Hüftgelenk – verursachen. Um eine Einschränkung der Mobilität und Behinderung zu vermeiden, ist es notwendig, die Ursache des Auftretens so schnell wie möglich zu ermitteln.

Klassifizierung von Schmerzempfindungen

Bei einem Arztbesuch ist es notwendig, die Art des Schmerzes detailliert zu beschreiben: Schweregrad, Intensität, Häufigkeit – davon hängt die Genauigkeit der Diagnose ab. Abhängig von der Art des Schmerzes kann es sein:

• Scharf.In diesem Fall sind die Schmerzen stark, sogar unerträglich. Es kann plötzlich auftreten und auch plötzlich verschwinden. In der Regel kann ein Patient mit akuten Schmerzen den Bereich seiner Lokalisation recht genau angeben. Akuter Schmerz kann ausstrahlen und sich auf die Bereiche ausbreiten, die der Pathologiequelle am nächsten liegen.
• Schmerz.Der Schmerz ist nicht so stark, manchmal kann er als Unbehagen empfunden werden und lässt sich nicht genau lokalisieren. Schmerzende Schmerzen können sich bei Bewegung oder nach dem Training verstärken und für eine Weile verschwinden.
• Chronisch.In diese Kategorie fallen in der Regel Schmerzen, die in unterschiedlicher Regelmäßigkeit über mehr als sechs Monate hinweg auftreten. Chronische Schmerzen sind im Allgemeinen am schwierigsten zu behandeln.

Mögliche Schmerzquellen

Die Hauptursachen für Schmerzen im Hüftgelenk sind:

• Verletzungen,
• Infektionskrankheiten,
• entzündliche Prozesse,
• degenerative Gewebeveränderungen,
• Pathologien der Entwicklung des Bewegungsapparates.

Verletzungen

Bei einer traumatischen Schädigung des Hüftgelenks und des Oberschenkelknochens treten sofort Schmerzen auf, begleitet von Rötungen und Schwellungen des Gewebes, eingeschränkter Beweglichkeit der Extremität und der Bildung ausgedehnter Hämatome. Abhängig von der Schwere der Läsion können die Schmerzen mehr oder weniger stark sein.

Bei einem Aufprall oder Sturz auf die Seite kann es zu Weichteilprellungen kommen. Es ist durch die Bildung von Hämatomen gekennzeichnet, der Schmerz an der Läsionsstelle verstärkt sich beim Abtasten. Im Gegensatz zu einer Luxation und einem Bruch kommt es bei einer Prellung zu keiner Einschränkung der Beweglichkeit des verletzten Beins, es treten keine optisch erkennbaren Deformationen auf und die Extremität behält ihre Funktionen vollständig bei.

Eine Luxation des Hüftgelenks kann bei einem gesunden Menschen nur bei sehr starker körperlicher Einwirkung auftreten, beispielsweise bei einem Sturz aus großer Höhe oder bei einem Autounfall.

Das Glied nimmt eine erzwungene Rotationsposition ein, meistens nach innen, seltener nach außen. Der Schmerz ist stark, begleitet von Schwellung, Taubheitsgefühl (wenn die Nerven betroffen sind), das Opfer kann das verletzte Glied nicht bewegen.

Schenkelhalsfraktur

Die Ursache für Schmerzen im Hüftgelenk kann eine Verletzung der Integrität des Schenkelhalses sein – eine Verletzung, die vor allem ältere Frauen betrifft, die die Schwelle von 60 Jahren überschritten haben. Altersbedingte und hormonelle Veränderungen im Körper nach der Menopause beschleunigen den Prozess der Kalziumauswaschung, wodurch die Knochen bereits bei geringer Belastung brüchig und brüchig werden. Ein Sturz, eine Prellung oder auch eine unvorsichtige Bewegung können zu einem Bruch des Oberschenkelknochens an seiner dünnsten Stelle führen, wo die Diaphyse mit dem im Hüftgelenk eingebetteten Kopf verbunden ist.

Symptome einer Hüftfraktur sind:

• Schmerzen im Beckenbereich, die in die Leiste und den unteren Rücken ausstrahlen und durch Klopfen auf die Ferse verstärkt werden;
• Verkürzung des verletzten Beins;
• eingeschränkte Mobilität, Unfähigkeit, sich auf das verletzte Bein zu stützen;
• Außenrotationsposition der Extremität;
• „Stuck-Heel"-Syndrom – die Unfähigkeit, das gestreckte Bein aus liegender Position von der Oberfläche zu heben.

Eine Schenkelhalsfraktur kann impaktiert sein – in diesem Fall verkeilen sich Knochenfragmente ineinander. In diesem Fall können die Funktionen der Extremität teilweise oder sogar vollständig erhalten bleiben, aber wenn die Fragmente gequetscht werden, treten die Verletzungszeichen vollständig auf. Eine solche Verletzung erfordert ein sofortiges Eingreifen. Wenn Sie also einen Bruch vermuten, sollten Sie so schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen.

Entzündliche Prozesse

Eine der Hauptursachen für Coxalgie sind entzündliche Prozesse im Gewebe des Gelenks oder seiner Umgebung.

Arthritis ist eine Entzündung des Knorpelgewebes des Gelenks. Ursachen können Infektionen, chronische Verletzungen, Stoffwechselstörungen, übermäßiger Stress, systemische Bindegewebserkrankungen sein. Krankheitssymptome sind neben Schmerzen, die sich nach körperlicher Betätigung oder nachts verstärken, Rötungen und Schwellungen des Gewebes im Bereich des betroffenen Gelenks, ein lokaler Temperaturanstieg und eine eingeschränkte Beweglichkeit des Beins.

Rheumatoide Arthritis ist eine systemische Bindegewebserkrankung mit autoimmuner Natur. Frauen sind anfälliger für die Krankheit. Es betrifft sowohl kleine als auch große Gelenke, am häufigsten paarweise. Charakteristische Symptome einer rheumatoiden Arthritis:

• Schmerzen in den Gelenken, die sich nachts verschlimmern und nach Bewegung nachlassen;
• Bildung von subkutanen Verdichtungen im Bereich des betroffenen Gelenks, sogenannten Rheumaknoten;
• Rötung, Schwellung und lokaler Temperaturanstieg in den betroffenen Gelenken.

Bursitis ist ein entzündlicher Prozess, der sich in der Synovialschleimbeutel eines Gelenks entwickelt und mit einer pathologischen Ansammlung von exsudativer Flüssigkeit im Gewebe des Gelenks einhergeht. Als Hauptursachen für die Entstehung der Krankheit gelten Verletzungen, übermäßige körperliche Aktivität, Infektionen und Komplikationen von Arthritis unterschiedlicher Genese. Schmerzen aufgrund einer Schleimbeutelentzündung treten tief im Inneren auf und breiten sich nach außen aus.

Die ankylosierende Spondylitis ist eine idiopathische Erkrankung, das heißt, die genauen Ursachen ihres Auftretens können in den meisten Fällen nicht geklärt werden. Es wird angenommen, dass die Pathologie genetisch bedingt ist und eine erbliche Veranlagung eine große Rolle bei ihrer Entwicklung spielt.

Am häufigsten manifestiert sich die Krankheit im Alter von 20 bis 30 Jahren. Die ersten Symptome sind Schmerzen im unteren Rücken, in den Hüften und im Gesäß, die sich nachts verschlimmern, Steifheit und sich schnell entwickelnde Ankylose – Unbeweglichkeit der Gelenke. In späteren Stadien führt die Krankheit unbehandelt zu schweren Verformungen des Gelenkgewebes, die zu einer schweren Behinderung führen.

Degenerative Gewebeveränderungen

Coxarthrose oder Arthrose der Hüftgelenke – eine degenerative Veränderung des Knorpelgewebes – ist eine häufige Ursache für Coxalgie bei Menschen über 40–45 Jahren. Die Krankheit ist chronisch und schreitet stetig fort. Als Ursachen für die Entstehung gelten chronische Verletzungen, erbliche Veranlagung, altersbedingte Veränderungen und begleitende entzündliche Erkrankungen der Gelenke. Bei jungen Menschen kann die Entwicklung einer Coxarthrose auf eine angeborene Dysplasie des Hüftgelenks zurückzuführen sein.

Symptome der Pathologie:

• Schmerzen in der Leiste, im unteren Rücken, im Gesäß und im Oberschenkel, die bei Bewegung zunehmen und im Ruhezustand nachlassen;
• Muskelschwäche;
• Claudicatio intermittens, „Entengang" mit beidseitiger Gelenkschädigung;
• Funktionsstörung der Extremität, Schwierigkeiten bei der Abduktion, Adduktion, Rotation.

Infektionskrankheiten

Infektiöse Arthritis, die auch eine häufige Ursache für Coxalgie ist, kann dadurch entstehen, dass pathogene Mikroorganismen aus einem entfernten Herd einer viralen oder bakteriellen Infektion über den Blutkreislauf in das Gelenkgewebe eindringen. Kann durch Streptokokken, Staphylokokken, Pseudomonas aeruginosa und Tuberkulosebakterien, Spirochäten pallidum, Influenzaviren und andere Erreger verursacht werden.

Bei infektiöser Arthritis gehen Gelenkschmerzen mit Rötungen und Schwellungen des umliegenden Gewebes sowie allgemeinen Symptomen – Fieber, Unwohlsein und Schwäche – einher.

Andere Gründe

Schmerzen im Hüftgelenk können neben Verletzungen, Entzündungen und Infektionen auch folgende Ursachen haben:

• Innervationsstörungen.Entzündungen und eingeklemmte Nervenwurzeln, insbesondere des Ischiasnervs, können Schmerzen in der Hüfte, im Leistendreieck und im Gesäß verursachen.
• Bildung von Neoplasien, auch bösartige, im Gewebe des Gelenks und seiner Umgebung.
• Aseptische Nekrose des Femurkopfes.Chronisch schlechte Durchblutung des Gewebes führt zu degenerativen Veränderungen im Knorpel- und Knochengewebe und kann zur völligen Zerstörung der Knochenstrukturen führen.
• Juvenile Epiphysiolyse.Chronische Schmerzen im Hüftgelenk bei Kindern und Jugendlichen können durch die Entwicklung einer Epiphysiolyse, einer krankhaften Verschiebung des Hüftkopfes aufgrund hormoneller Störungen im Körper, verursacht werden. Jungen sind anfälliger für die Krankheit, in seltenen Fällen wird sie jedoch auch bei Mädchen diagnostiziert. In der Regel geht die Pathologie mit Verzögerungen der sexuellen Entwicklung und endokrinen Störungen einher.

Schmerzen in den Hüftgelenken kommen bei Frauen im 3. Schwangerschaftstrimester häufig vor. Ursachen für Coxalgie bei schwangeren Frauen:

• eine Zunahme des Körpergewichts und eine Verschiebung des Schwerpunkts, Umverteilung der Belastung des Bewegungsapparates;
• natürliche hormonelle Veränderungen: Kurz vor der Geburt beginnt der Körper einer Frau, ein Hormon zu produzieren, das die Bänder entspannt;
• Druck der vergrößerten Gebärmutter auf große Gefäße und Nerven, Störung der Innervation und Durchblutung der Beckenorgane und unteren Extremitäten;
• Kalziummangel im Körper der werdenden Mutter.

Wenn Schmerzen während der Schwangerschaft durch die oben genannten Faktoren verursacht wurden, sollten sie einige Wochen nach der Geburt spurlos verschwinden. Sollten auch einen Monat nach der Geburt des Kindes noch Schmerzen bestehen, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Alarmierende Symptome

Schmerzen im Hüftgelenk sind ein alarmierendes Symptom, das ein zwingender Grund für einen Arztbesuch ist. Je früher die Ursache der Coxalgie erkannt wird, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Heilung. Es gibt jedoch Fälle, in denen die Suche nach medizinischer Hilfe sofort erfolgen sollte:

• Schmerzen im Gelenkbereich treten nach einem Sturz, Schlag, einer Prellung oder einer anderen Verletzung auf, während die Beweglichkeit der Extremität beeinträchtigt ist;
• das Gewebe rund um das Gelenk ist rot und geschwollen und die allgemeine Körpertemperatur steigt auf fieberhafte Werte (38 °C und mehr);
• Es gibt Probleme beim Stuhlgang und beim Wasserlassen.

Diagnose

Der erste Schritt zur Feststellung der Ursache von Hüftschmerzen ist der Besuch beim Arzt. Der Chirurg oder Orthopäde wird eine Anamnese erheben, die Art des Schmerzes, die Häufigkeit und den Grad seiner Manifestation ermitteln und den Patienten auch untersuchen, um die Beweglichkeit des Gelenks und den Zustand des es umgebenden Gewebes zu beurteilen. Um eine genaue Diagnose zu stellen, können Labor- und Instrumentendiagnostikmethoden verordnet werden:

• allgemeine, biochemische, serologische, immunologische Blutuntersuchungen;
• Röntgenaufnahme der Beckenknochen, Oberschenkel, Hüftgelenke;
• Ultraschalluntersuchung des Gelenkgewebes und des es umgebenden Gewebes;
• MRT und Computertomographie, um ein genaues dreidimensionales Bild des betroffenen Bereichs zu erhalten;
• Endoskopie des Gelenks mit einer in seine Höhle eingeführten Sonde;
• Punktion zur Untersuchung eines Ergusses – pathologische Flüssigkeitsansammlung in den Gelenkkapseln;
• Gewebebiopsie.

Behandlungsmethoden

Die Behandlung von Erkrankungen, die Hüftschmerzen verursachen, hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab. In Fällen, in denen die Schmerzen durch eine Verletzung verursacht wurden, ist die wichtigste konservative Behandlungsmethode die Ruhigstellung des Gelenks; In einigen Fällen kann eine Operation erforderlich sein. Wenn der Schmerz entzündlicher Natur ist, können nichtsteroidale oder hormonelle entzündungshemmende Medikamente verschrieben werden; Bei allgemeinen Infektionskrankheiten ist eine Antibiotikatherapie oder antivirale Medikamente erforderlich.

Das Schmerzsyndrom, unabhängig von der Ursache seines Auftretens, wird durch die Einnahme von Analgetika oder Injektionsblockaden gelindert.

Immobilisierung

Bei Gelenkverletzungen wird am häufigsten eine Immobilisierung verordnet. Zur Fixierung können feste Verbände, Gipsschienen oder Kunststofforthesen verwendet werden.

Drogen Therapie

Abhängig von der Ursache der Coxalgie kann Folgendes verordnet werden:

• nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente oder Glukokortikoide zur Linderung entzündlicher Prozesse;
• Chondroprotektoren zur Verlangsamung degenerativer Veränderungen im Gelenkgewebe;
• Antibiotika und antivirale Medikamente bei Arthritis infektiöser Natur;
• Muskelrelaxantien zur Reduzierung von Muskelkrämpfen.

Physiotherapeutische Verfahren

In der Rehabilitationsphase nach Verletzungen sowie während der Remission von Krankheiten werden die folgenden physiotherapeutischen Methoden zur Wiederherstellung der Beweglichkeit der Gelenke, zur Verbesserung der Durchblutung und zur Wiederherstellung der Funktion der Gliedmaßen eingesetzt:

• Physiotherapie,
• Massage,
• Magnetfeldtherapie,
• Balneotherapie,
• Lasertherapie,
• UHF-Heizung,
• Hirudotherapie.

Endoprothetik

In manchen Fällen kann eine konservative Behandlung von Schmerzen im Hüftgelenk wirkungslos sein. Aseptische Nekrose, Coxarthrose im Spätstadium, Schenkelhalsfraktur bei älteren Menschen sind direkte Indikationen für eine endoprothetische Operation – Ersatz des Kopfes und der Hüftgelenkpfanne durch eine Prothese aus chemisch und biologisch inerten Materialien.

Durch die Operation können Sie den Rehabilitationsprozess verkürzen und den Patienten wieder in die volle Bewegungsfähigkeit versetzen.

Vorbeugung von Coxalgie

Eine Reihe vorbeugender Maßnahmen hilft, das Auftreten von Schmerzen in den Hüftgelenken zu verhindern, darunter:

• regelmäßig durchführbare körperliche Aktivität zur Stärkung von Muskeln und Bändern;
• nahrhafte und ausgewogene Ernährung;
• Kontrolle des Körpergewichts, da Übergewicht und Fettleibigkeit den Bewegungsapparat zusätzlich belasten;
• Vermeidung von Verletzungen und übermäßiger körperlicher Aktivität;
• Ablehnung schlechter Gewohnheiten;
• rechtzeitige und angemessene Behandlung von entzündlichen und infektiösen Erkrankungen;
• regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen beim Arzt.